正頜手術中下巴部位是否需要長期留鋼釘(鈦板、鈦釘?shù)裙潭ㄑb置),需結合手術方式、骨骼愈合情況等綜合判斷,不能一概而論。
一、正頜手術中下巴 “拉出” 的原理
正頜手術矯正下巴后縮(俗稱 “下巴拉出來”)時,通常需要截斷下頜骨(頦部截骨術),將下巴骨段向前移動到理想位置,再通過鈦板、鈦釘?shù)裙潭ㄑb置將骨段固定,以確保骨骼在新位置愈合。
二、固定裝置是否需要長期保留?
1、大多數(shù)情況下無需長期保留
固定目的:鈦板鈦釘?shù)闹饕饔檬窃诠趋烙掀陂g(通常 3-6 個月)維持骨段位置,避免移位。當骨骼完全愈合后,固定裝置的力學支撐作用減弱,理論上可以取出。
臨床實踐:多數(shù)醫(yī)生會建議在術后 6-12 個月左右取出固定裝置,尤其是年輕患者(骨骼生長活躍)或對金屬異物敏感的人群。取出手術屬于微創(chuàng)手術,風險較低。
2、少數(shù)情況下可長期保留
年齡較大或骨骼愈合穩(wěn)定:若患者年齡較大,骨骼愈合后穩(wěn)定性高,且無不適癥狀,醫(yī)生可能評估后建議不取出。
無明顯并發(fā)癥:部分患者術后鈦板鈦釘無感染、排異、疼痛等問題,且心理上接受體內留存金屬,也可選擇不取出。
三、是否取出的影響因素
1、必須取出的情況
出現(xiàn)并發(fā)癥:如固定裝置周圍感染、皮膚紅腫、金屬過敏反應等,需及時取出。
影響功能或美觀:若鈦板鈦釘位置表淺,導致下巴輪廓不平整,或影響口腔活動(如張嘴受限),建議取出。
2、可選擇取出的情況
心理顧慮:部分患者對體內金屬異物存在心理負擔,取出后可消除顧慮。
長期安全性考慮:雖然鈦金屬與人體相容性好,但長期留存可能存在極罕見的電解反應或骨吸收風險(臨床案例極少)。
四、術后注意事項
固定期間:避免外力撞擊下巴,遵循醫(yī)囑定期復查(如 X 線或 CT),觀察骨骼愈合情況。
取出時機:是否取出及取出時間需嚴格聽從主刀醫(yī)生建議,切勿自行決定。
取出手術風險:手術時間通常在 1 小時內,局部麻醉即可完成,術后恢復較快(1-2 周消腫),但仍需注意預防感染。
總結
正頜手術后下巴的固定裝置并非必須終身保留,多數(shù)情況下可在骨骼愈合后取出,具體需根據(jù)個人恢復情況、醫(yī)生評估及自身需求決定。建議術前與主刀醫(yī)生充分溝通,了解手術方案及固定裝置的處理方式,術后定期復查,確?;謴瓦^程安全。
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