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　　色斑是皮膚美麗常見的“天敵”，隨著年齡的增長，和生活環(huán)境的污染，面部色斑問題成為了很多人的困擾 。但是色斑也是分不同類型的，治療方法也有區(qū)別。在專業(yè)的皮膚美容科，針對不同的色斑就有多種專業(yè)祛斑方法可供選擇，為您詳細介紹五種常見色斑的治療方法。

　　一、黃褐斑

　　黃褐斑(melasma）是由多種因素導致顏面部出現黃褐色的色素沉著斑，并不是一種獨立的疾病，而是皮膚黑變病的一個亞型。皮疹多對稱分布，與日曬有很大關系，可持續(xù)多年。黃褐斑根據發(fā)病人群和分布部位的不同有不同的俗稱，肝病患者伴有此色素斑，稱為"肝斑";發(fā)生于孕婦的稱為“妊娠斑”;對稱分布在面頰部，形似蝴蝶者，又可稱為“蝴蝶斑”。

　　1、激光治療：光電治療包括光子嫩膚、調Q激光、皮秒激光、非剝脫點陣等。但是，單一、反復光電治療易導致色素沉著、色素脫失等。因此不建議推薦光電治療作為臨床長期維持手段。各種光電治療黃褐斑的研究較多，包括4大類：色素性光電治療（Q開關和長脈沖激光、強脈沖光）；血管性激光（脈沖染料激光、溴化銅激光）；點陣激光；剝脫性激光。由于存在炎癥后色素沉著和色素減退的風險，特別是深膚色患者，需謹慎選擇激光或光療法，僅作為外用藥和化學剝脫無效的三線治療。

　　2、藥物治療：外用藥物包括氫醌乳膏、壬二酸、維A酸、含有氫醌衍生物制劑如熊果苷。口服藥物應在醫(yī)生指導下選擇氨甲環(huán)酸、維生素C、維生素E等。注射藥物可選用谷胱甘肽，需在醫(yī)師指導下使用。需要注意的是，藥物治療一般需要連續(xù)使用數周方可見效。

　　3、微針治療：微針治療是一種微創(chuàng)膠原誘導，并可輔助經皮膚遞藥，已被廣泛用于臨床。在對一線治療抵抗、外用藥依從性低、口服氨甲環(huán)酸有禁忌癥以及希望縮短停工期和恢復期的黃褐斑患者中，微針治療可作為的良好替代治療或輔助選擇。

　　4、中醫(yī)治療：中醫(yī)藥治療黃褐斑具有悠久的歷史和獨特的優(yōu)勢。通過內服中藥調節(jié)氣血、陰陽、臟腑功能，以及外用中藥活血化瘀、美白肌膚，可以有效改善黃褐斑的癥狀。但中醫(yī)藥治療需要個體化配方，需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。

　　5、調整生活方式：首先，也是重要的，是“防曬”。防曬是治療黃褐斑的s要前提，一切的治療都是建立在良好的防曬的基礎上的。值得指出的是，軟防曬（防曬霜）和硬防曬（遮陽傘、遮陽帽、防曬衣）要同時進行。同時應當避免可能誘發(fā)黃褐斑的因素，如避免過于勞累，保證睡眠充足，保持心情舒暢，并酌情選擇具有保濕、抗過敏等作用的醫(yī)學護膚品，以修復皮膚屏障功能。

　　二、雀斑

　　雀斑(ephelides）是一種常見于面部的褐色點狀色素沉著斑，好發(fā)于女性，在兒童期即可發(fā)病?；颊叨嘤屑易迨?，日曬也可促使其發(fā)生，且在夏季時，可由于日曬而變得比較明顯。

　　1、局部治療。脫色制劑：3%過氧化氫、10%白降汞軟膏或3%氫醌霜每天外涂1-2次，可有暫時療效。5%水楊酸軟膏、0.1%維A酸霜等可使有色素的皮膚加速剝脫。25%苯酚乙醚點涂剝脫、30%-50%三氯醋酸點涂或液氮噴霧應慎用，可能造成炎癥后色素沉著或瘢痕。

　　2、物理治療。目前的主流治療方式，主要有強脈沖光、傳統(tǒng)調Q激光（ns級，包括Nd：YAG 1064/532nm激光、755nm翠綠寶石激光、694nm紅寶石激光）以及皮秒激光（ps級）。

　　三、咖啡斑

　　咖啡斑是在出生時或出生后不久即可發(fā)現的褐色斑片，多發(fā)于面部和軀干，呈散在分布。斑片大小不一，形狀不同，但界限清楚、表面光滑，可隨年齡增長而增大增多。咖啡斑多見于正常人，也可為多種遺傳性疾病的表現之一，如神經纖維瘤病、奧爾布賴特綜合征(McCune-Albright綜合征)等。

　　早期的治療方法主要有手術切除、二氧化碳激光、冷凍和磨削等方法治療，但容易出現瘢痕及較嚴重的色素沉著。選擇性激光的出現為患者提供了相對更為安全的治療方案。根據脈寬分有調Q激光、皮秒激光；根據波長分有532nm、694nm、755nm、1064nm激光；根據激發(fā)介質分有（倍頻）Nd:YAG、紅寶石、紫翠寶石皮秒、紫翠寶石激光。這些激光均有一定的療效，然而遺憾的是，沒有一種治療方法可以達到十分理想的效果，也并未發(fā)現哪種激光在治療上有絕對優(yōu)勢。一般需要試驗治療，根據治療反應選擇較佳治療激光。

　　四、顴部褐青色痣

　　褐青色痣（真皮斑）是一種先天性非遺傳性的皮膚色素性疾病。因為好發(fā)于顴骨又稱顴骨母斑，而色素沉積于真皮層，又讓它有了真皮斑的名稱。顴部褐青色痣（真皮斑）多發(fā)于女性，發(fā)病年齡多在16～40歲，部分病人有家族史。主要病理特點為在顴部對稱分布的直徑1～5毫米左右黑灰色斑點，無任何自覺癥狀。

　　無特殊治療方法，一般采用激光治療，可選擇光熱作用或光機械作用，將色素顆粒擊碎，通過代謝吸收，而不影響周圍正常組織。需要多次治療，每次間隔3-6個月，才能淡化真皮層內的色素。常見的激光有調Q激光、超皮秒激光等。術后注意冰敷，避免感染。

　　另外，目前有研究進行氨甲環(huán)酸與透明質酸聯合治療，氨甲環(huán)酸通過降低纖溶酶活性，能對干擾角質形成細胞－黑色素細胞產生一定作用，從而減少黑色素生成，透明質酸對皮膚有補水保濕和抗衰老效果。兩種聯合導入皮內，能顯著提升臨床治療效果，減少患者色素沉著程度和不良反應的發(fā)生。

　　五、炎癥后色素沉著

　　炎癥后色素沉著是一種獲得性癥狀，由于各種病因引起的皮膚急性或慢性炎癥、過敏反應、機械性損傷、藥物反應和治療措施，導致色素沉著增加。

　　局部治療為主，外用氫醌、維A酸、0.1%他扎羅汀乳膏、聯合外用0.1%視黃醛和6%甘醇酸（GA）制劑、壬二酸、曲酸、甘草提取物都是治療炎癥后色素沉著的有效藥物。

　　化學剝脫和激光治療是二線療法，比如：含35%GA或水楊酸（SA）的表皮化學剝脫劑；20%水楊酸+10%扁桃酸復合剝脫劑；血管激光，如595nm長脈寬染料激光；低能量、大光斑、多次QS 1064 nm Nd:YAG激光；

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