美容縫合，真能實(shí)現(xiàn)無疤痕嗎
不慎受了傷，或者切個體表小腫物。
如果不想留下明顯瘢痕，醫(yī)生一般會推薦去整形科做美容縫合。
這時候問題就來了，啥是美容縫合？
這些說法都是常見的誤區(qū)。
美容縫合的正確打開姿勢
整形外科有句老話，縫合不減張，皮俊瘢痕長。
意思是，如果不做好減張，表面縫合得再漂亮，也很難避免術(shù)后瘢痕增生變寬的問題。
這就得說到一個關(guān)鍵的知識點(diǎn)——皮膚張力。
即皮膚的彈性范圍、延展性。
當(dāng)軟組織受到外傷、牽拉或者位置改變的時候，會產(chǎn)生不同的張力，將傷口往縫合處兩邊拽，瘢痕很可能沿著張力方向增生擴(kuò)展。
美容縫合的核心工作，就是在縫合時充分減輕傷口的張力+精準(zhǔn)對合皮膚組織，最大程度抑制瘢痕增生。
它并不是針和線有多細(xì)，而是一系列繁雜的技術(shù)：包括切口設(shè)計(jì)、嚴(yán)格清創(chuàng)、軟組織的保護(hù)和精細(xì)操作等。細(xì)節(jié)到縫合材料的選擇，進(jìn)針/出針的部位和層次，縫合的針距、邊距，線結(jié)的松緊都有明確要求。
美容縫合VS普通縫合
縫合層次
普通縫合：不分層次，一次性縫合
美容縫合：分層精細(xì)對合受傷部位
逐層對合皮下組織并進(jìn)行減張縫合，將張力釋放至深處，使皮膚表面在愈合時基本不承受壓力。通常皮下各層對位縫合后，皮外再縫合一層，這樣傷口對合更工整，愈合更好。
縫合方法
普通縫合：方法單一，不考慮皮膚紋理方向
美容縫合：方法多樣，考慮皮膚紋理方向
縫合線
普通縫合：「大針粗線」，縫合后可能會出現(xiàn)蜈蚣腳。
美容縫合：「小針細(xì)線」，避免留下針孔和縫合線的切割傷。
不同部位、不同層次的美容縫合，縫線的選擇不同。
一般情況下，皮內(nèi)縫合采用可吸收線材，能被分解吸收；皮膚外面的縫合線用的是不可吸收線，傷口愈合后需要拆除，外縫線越細(xì)，遺留的線痕跡就越輕。
適用醫(yī)療場景
普通外科：快速閉合傷口、恢復(fù)功能，優(yōu)先考慮止血和防止感染。
適用場景：急診外傷、內(nèi)臟手術(shù)、深部組織修復(fù)等。
美容縫合：在閉合傷口的基礎(chǔ)上，盡量減少瘢痕，追求外觀自然。
適用場景：面部外傷、瘢痕修復(fù)、體表腫物切除等；
創(chuàng)傷發(fā)生在6小時以內(nèi)，污染不重的傷口可以考慮進(jìn)行美容縫合。早期經(jīng)過恰當(dāng)處理的可以延長到傷后24小時內(nèi)。
急診傷口如果涉及到活動性出血或感染的情況，先普通縫合確保安全，再在24小時內(nèi)轉(zhuǎn)診整形科評估是否能做美容縫合。
美容縫合，真能實(shí)現(xiàn)「無瘢痕」嗎？
目前沒有任何一種辦法能讓瘢痕一點(diǎn)都不留，美容縫合是將瘢痕緩解到最輕，看上去更細(xì)、更平、更不明顯。
美容縫合是抗瘢痕治療的第一步，術(shù)后還要做好護(hù)理，比如減少傷口周圍的運(yùn)動，拆線后使用減張貼，外用硅酮制劑等，盡可能達(dá)到「社交無痕」。
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